ברית מילה
תשובות לשאלון בסיסי
תודה שהבעת התעניינות בנושא.
מפאת רגישות הנושא וחשיבותו,
מומלץ לא לקבל דבר מהכתוב בהמשך כנכון, אלא לבדוק בעצמך את הנכונות והתקפות של
הדברים.
אין לראות בתשובות אלו המלצה
לדבר, מלבד לבדיקה אישית של הנושא.
התשובות מסודרות ע"פ סדר השאלות
בשאלון הבסיסי להקלת ההתמצאות. קריאה מעמיקה של התשובות דורשת זמן
ונכונות לקבל מידע חדש ברובו, על אחד הנושאים הבלתי מדוברים והקשים לעיכול
בחברה הישראלית.
אנו מאמינים כי מי שעתיד ילדיו
ואופי החברה בה הוא חי חשוב לו, יוכל להתמודד עם קריאת עומס המידע להלן בהצלחה
יתרה.
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
סדר התשובות
1. טקסי ברית מילה יהודיים
שונים
2. המילה בתנ"ך
3. כאב בזמן המילה ולאחריה
4. סימנים מזהים של מילה
באיבר בוגר
5. א' סיבוכים מיידים של
ניתוח המילה
5. ב' סיבוכים מאוחרים של
ניתוח המילה
6. פטור ממילה בינקות ע"פ
ההלכה
7. מוהל או רופא
8. מילה ושאלת "מיהו
יהודי"
9. בעיות חברתיות
1. טקסי ברית מילה יהודיים
שונים
במאמר
עתיד המילה והיהדות מסכם ד"ר חנוך בן ימי דיונים והתלבטויות שונות
לגבי הציווי התנכי המעורפל ומציע שתי חלופות לטקס יהודי כהלכתו.
מתוך המאמר: "מנין למדים שברית
המילה צריכה לכלול את החיתוך באיבר המין של הזכר? תוקף המצווה שאוב מבראשית
י"ז, שם מצווה אברהם (י-יא): "זאת בריתי אשר תשמרו ביני וביניכם ובין זרעך
אחריך, המול לכם כל-זכר. ונמלתם את בשר ערלתכם והיה לאות ברית ביני וביניכם."
והנה, בקטע זה לא מפרש הכתוב היכן למול. התנאים והאמוראים דנו לפיכך בשאלה,
מאין שהחיתוך הוא דווקא בפין? מכאן אנו רואים שגם לפי המסורת אין זה מפורש שיש
לחתוך את ערלת הפין, ומהי הערלה אותה יש להסיר הנו עניין לפרשנות."
אנשים פרטיים מקיימים טקסי קבלה
יהודיים אישיים, ללא חיתוך.
ניתן לקרוא על טקס כזה
כאן
ועל הרעיון הכללי
כאן.
2. המילה בתנ"ך
מצוות המילה מופיעה בתנ"ך בספר
בראשית פרק י"ז פסוקים י?י"ד:
"זאת בריתי אשר תשמרו ביני
וביניכם ובין זרעך אחריך המול לכם כל-זכר. ונמלתם את בשר ערלתכם והיה לאות ברית
ביני וביניכם. ובן-שמנת ימים ימול לכם כל-זכר לדרתיכם יליד בית ומקנת-כסף מכל
בן-נכר אשר לא מזרעך הוא. המול ימול יליד ביתך ומקנת כספך והיתה בריתי בבשרכם
לברית עולם. וערל זכר אשר לא-ימול את-בשר ערלתו ונכרתה הנפש ההיא מעמיה
את-בריתי הפר."
לא מופיע הסבר למילה "המול"
ונגזרותיה ולא מצוין האיבר שאת בשרו יש "למול".
המונח ערלה/ת מופיע עוד פעמיים
בתנ"ך:
ערלת הלב,
אותה נאמר מפורשות למול:
דברים, פרק י', פסוק ט"ז:
"ומלתם, את ערלת לבבכם; וערפכם לא
תקשו, עוד. "
אוזן ערלה:
ירמיהו, פרק ו', פסוק י':
"על-מי אדברה ואעידה, וישמעו- הנה
ערלה אוזנם, ולא יוכלו להקשיב; הנה דבר-יהוה, היה להם לחרפה- לא יחפצו-בו."
3. כאב בזמן המילה ולאחריה
כאב המילה נגרם מהפרדה של העורלה
מהעטרה ובחיתוך של העורלה המופרדת. כל מגע נוסף לאחר מכן בפין (למשל אם נשאר
עור לפריעה נוספת), גם הוא כואב לכשעצמו וכן בגלל המגע עם החתך והעטרה הפרועה.
גם בעת ביצוע מציצה בפה המוהל או
בתיווך שפופרת, יש כאב כי המגע (גם אם הוא קל) בפין ובעטרה הפרועה כואבים
ביותר, כפי שלנו מוכר מגע מכאיב בפציעה קשה, חתך או חבלה.
ע"פ הנחיות כל ארגוני הבריאות
בעולם המערבי וכל גוף אחד שנדרש לסוגייה, אין לבצע שום פעולה פולשנית בפגים,
פעוטות או ילדים, לרבות ניתוחי מילת תינוקות זכרים ללא אלחוש מקומי יעיל
בזריקה, כמקובל בניתוחי מבוגרים.
הכאבים במילת תינוקות זכרים, עברו
ניטור במחקרים שונים ע"י מעקב אחרי רמת הקורטיזול בדם, לחץ הדם והדופק, בעת
מילה ללא אלחוש, והוגדרו ככאב קיצוני ביותר. לעיתים התינוק נכנס להלם
(שוק) כאב ומפסיק לבכות. לעיתים התינוק ישן שעות ארוכות ללא התעוררות האופיינות
לו בלילה שלאחר המילה, כתגובה להלם בו הוא נתון (מכונה לעיתים
SHUT-DOWN).
ילדים שעברו מילה ללא אלחוש יעיל,
מתגלים כרגישים יותר לכאב חודשים לאחר האירוע, ע"פ המחקר הבא שפורסם
ב"לנסט" (ניתן לחפשו ברשת רק ע"י מנוי או שרת של מוסד אקדמאי, למחשב ללא מנוי
מתאים אין גישה):
The lancet, Volume 345, Issue 8945, February 4th 1995,
pages 2-291
תרגום מתוך המאמר: "במחקר נבדקו
תגובות ילדים בני ארבעה עד ששה חודשים לחיסונים. התנהגות הכאב של הילדים
הנימולים העידה על רגישות לכאב הגדולה משמעותית מזו של הלא-נימולים, והילדים
הנימולים בכו בממוצע במשך זמן ארוך כפי שלושה מזה שבכו הלא-נימולים. חלק
מהילדים קיבלו שני חיסונים בזה אחר זה, וההבדלים בתגובות במקרה זה היו אף יותר
קיצוניים".
המחקר בדק הבדלים בסף כאב רק עד
גיל חצי שנה.
4. סימנים מזהים של מילה באיבר
בוגר
ישנם ארבעה סימנים נפוצים:
-
צלקת
-
שעירות בסיס הפין
-
התקרנות העטרה
-
שינויי פיגמנטציה
צלקת -
בכל ניתוח כריתת איבר ופציעה מהסוג
הזה, נשארת צלקת.
אחרי מילה נשארת צלקת מעגלית סביב
היקף הפין, במקום בו נעשה חיתוך העורלה. גודל הצלקת וצבעה משתנים.
שעירות בסיס הפין -
לאחר החיתוך, נוצר מחסור בעור על
הפין ונמשך עור משק האשכים על גבי בסיס הפין. תופעה זו גורמת ל"פין שעיר". רקמת
העורלה מטבעה חלקה משערות.
התקרנות העטרה -
בפין נימול, העטרה חשופה ועוברת
תהליכי התייבשות, הקשחה וחספוס. נימולים בגיל מבוגר דיווחו על ירידה בתחושה
בעטרה, לאחר המילה.
שינויי פיגמנטציה -
בתהליך ההצטלקות מתרחשים שינויי
פיגמנטציה בשיעורים שונים, בעטרה ובפין. ההבדלים בין הרקמה הצלקתית לרקמת האיבר
המקורית, ניכרים יותר אצל כהי עור.
לצפייה בתמונות הממחישות
את הנזקים שתוארו לעיל לחצו כאן (תמונות נזקי ברית מילה באתר בן שלם)
לסיכום:
איבר מין נימול הוא המקרה היחיד בו רקמת עור מצולקת, מחוספסת, שעירה ולא אחידה,
נחשבת אסתטית יותר מרקמה חלקה ואחידה.
5. א. סיבוכים מידיים של ניתוח
מילה
נציג אחד עשר סיבוכים מידיים
העלולים להתרחש בסבירות משתנה, סמוך לזמן המילה:
-
דימום
-
זיהום
-
הלם תת נפחי
-
אצירת שתן
-
דלקת בדרכי השתן
-
חיתוך חלקי פין
מלבד עורלה
-
גשרי עור
-
הדבקויות עור
-
הרפס
-
נמק
-
צילוק עבה /
בשרני
דימום -
חלק הכרחי של ברית מילה ע"פ ההלכה.
במקרים של דימום מוגבר ישנה סכנה שהתינוק יגיע למצב של "הלם תת נפחי". לפני
מילה בינקות יש לוודא תפקודי קרישת דם ורצוי לתת ויטמין
K לתינוק.
זיהום -
הפצע הפתוח חשוף לזיהומים מקומיים
המאופיינים באודם, כאב ונפיחות. הזיהום עלול לעבור במערכת כלי הדם לאזורים
אחרים בגוף ולהפוך לזיהום סיסטמתי. זיהום סיסטמתי מתאפיין בחום ועלול להוביל
לסיבוכים נוספים.
הלם תת נפחי -
נובע מאיבוד דם ניכר או מאיבוד
נוזלים חמור (התייבשות).
דימום יתר ממילה, עלול להגרם בשל
קושי בקרישת הדם או פגיעה בכלי דם ראשי. בשל כמות הדם הקטנה בגוף ילוד בגיל 8
ימים (200-250 סמ"ק), קיים קושי להעריך האם איבוד הדם מסכן את התינוק. ככל
שכמות הדם בתינוק יורדת כך מחמיר מצבו החימצוני שכן אין מספיק דם כדי להביא
חמצן לרקמות. התינוק נעשה חיוני פחות אך הוריו סבורים שהוטב לו כי הוא ישן או
נראה | 
