ברית מילה – שאלון מתקדם חלק א'

FacebookEmailGoogle+Twitter

השאלון מיועד לצורך בדיקת היקף ונכונות המידע שברשותך. תחת כל שאלה ישנם מספר הגדים. עליך לזהות אילו הגדים נכונים ואילו לא.


1. כיצד נעשה הפיקוח מטעם המדינה על מוהלים והמעקב אחרי תינוקות נימולים?

  • כל הורה מחויב בחתימה על טופס הסכמה לניתוח מילה.

  • כל אדם רשאי לערוך ברית מילה. אין חוק המונע זאת ואדם המבצע ברית מילה מוגן בפני החוק.

  • למוהלים אין ביטוח, אך ניתן לתבוע מהם פיצויים כספיים בתביעה אזרחית. את הפיקוח על רישוי המוהלים, ההכשרה והמעקב מבצע גוף מטעם הרבנות האורתודוכסית.

  • משרד הבריאות, בג"ץ, המועצה לשלום הילד ומוסדות נוספים נמנעים מלעסוק בנושא ואין הנחיות לגבי פיקוח ומעקב.

  • הן המוהלים והן הרופאים נמצאים בפיקוח ואישור של משרד הבריאות ומשרד הדתות. התינוקות נמצאים במעקב.

2. מהם תפקידי העורלה?

  • להיות מוסרת בקלות וללא כאב בגיל 8 ימים. חסרונה אינו מורגש.

  • לעורלה תפקידים הגנתיים (כיסוי האיבר והפרשת סמגמה- נוזל אנטיביוטי).

  • לעורלה תפקידים הקשורים לתפקוד המיני וההנאה המינית של הגבר והאישה.

  • ליונקים אחרים אין עורלה וברור שהיא נוצרה רק אצל האדם.

  • העורלה קיימת אצל כל היונקים. עורלת האדם מאופיינת במורכבותה היחסית ובצפיפות עצבים גבוהה במיוחד.


3. כיצד מתבצעת ברית מילה בילודים במדינת ישראל?

  • חותכים קצת עור, אוכל, מוסיקה.
  • הפרדה (העורלה דבוקה כמו ציפורן לאצבע), משיכת העורלה וחיתוכה, פריעה (ע"י ציפורני המוהל), מציצת הדם(בפה או דרך שפופרת), אוכל, מוסיקה.
  • חיטוי, הרדמה, הפרדה, חיתוך, פריעה, חיטוי.

4. ממתי נהוגה ברית מילה כפי שהיא מבוצעת היום?

  • ע"פ עדויות שונות, בימי החשמונאים נוספה תקנת הפריעה. לפני כן היה רק חיתוך. לפני כן לא ידוע.

  • לא ידוע, ברית מילה בתנ"ך מתוארת רק במילה אחת ולא נותרו עדים חיים לכל מהלך ההיסטוריה.

  • בוודאות מאז שאברהם אבינו מל את עצמו. כ- 4,000 שנה.

  • ברית מילה כפי שהיא היום היתה נהוגה עוד קודם זמנו של אברהם בקרב עמים במצרים.


5. מהי עמדת אגודות הרופאים באירופה ובצפון אמריקה כלפי מילה כהליך שגרתי?

  • הדעות חלוקות. חלק מהאגודות תומכות במילה כהליך רפואי שגרתי לילודים חלק לא.

  • כל אגודות הרופאים ממליצות על מילה מסיבות רפואיות.

  • כל אגודות הרופאים אינן ממליצות על מילה מסיבות רפואיות.

  • אגודות הרופאים אינן מביעות עמדה לכאן או לכאן.

6. למה בגיל 8 ימים?

  • ע"פ הרמב"ם לגיל 8 ימים יש 3 יתרונות- התינוק אינו יכול להתנגד, נראה כי פחות כואב לו, הוריו טרם הספיקו להגדיל את אהבתם אליו.

  • היום השמיני לחייו של התינוק הוא יום קדוש.

  • הוכח כי ביום השמיני, לרוב התינוקות, בלי הבדל משקל, מצב בריאותי, סוג לידה, תזונה, ישנה עליה ברמת חומרי הקרישה בדם וזה היום הטוב ביותר, לרוב התינוקות, לעבור חיתוך של איבר מינם.


    ברית מילה
    תשובות לשאלון מתקדם חלק א'

    תודה שהבעת התעניינות בנושא.

    מפאת רגישות הנושא וחשיבותו, מומלץ לא לקבל דבר מהכתוב בהמשך כנכון, אלא לבדוק בעצמך את הנכונות והתקפות של הדברים.

    אין לראות בתשובות אלו המלצה לדבר, מלבד לבדיקה אישית של הנושא.

    התשובות מסודרות ע"פ סדר השאלות בשאלון מתקדם? חלק א' להקלת ההתמצאות. קריאה מעמיקה של התשובות דורשת זמן ונכונות לקבל מידע חדש ברובו, על אחד הנושאים הבלתי מדוברים והקשים לעיכול בחברה הישראלית.

    אנו מאמינים כי מי שעתיד ילדיו ואופי החברה בה הוא חי חשוב לו, יוכל להתמודד עם קריאת עומס המידע להלן בהצלחה יתרה.

    בהמשך יובאו קישורים לתמונות של אברי מין לשם המחשת נושאים הקשורים למילה. התמונות עצמן לא יוצגו אלא אם כן תלחץ על הקישור. 

    :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

    1. פיקוח

    במדינת ישראל ניתוח מילה נחשב אקט דתי ולא ניתוחי ועל-כן משרד הבריאות מסרב להביע עמדה בנושא מבחינה רפואית או לספק מידע עדכני להורים, רופאים, מוהלים ונימולים.

    בקישור הזה ניתן ללמוד על ניסיונות התקשורת עם משרד הבריאות בנושא הרדמה מקומית בזמן מילה.

    מכתב של מאיה שדה לשרה יולי תמיר ולחברת הכנסת זהבה גלאון בנושא (אי) שקיפות המידע.

    ישנה ועדה לפיקוח על מוהלים מטעם משרד הבריאות והדתות (ועדה בין משרדית).

    הועדה אחראית להסמכת מוהלים, הדרכתם ובחינתם, ולשלילת רשיונם במקרה הצורך. הסמכת מוהל מותנה בסטטוס דתי מתאים והכשרה בקורס הלכתי.

    אין כמעט הכשרה רפואית עד כמה שידוע. רשיונו של מוהל מותנה באי שימוש במכשור שעוצר את כל הדימום בגלל היבט הלכתי של הדימום וכן באי שימוש בזריקת אלחוש. אי מתן אלחוש בזריקה נובע בגלל אפליה מתקנת למוהלים שאינם רופאים, ואינם מורשים לתת זריקה ע"פ חוק.

    החוק הפלילי אוסר על כל אדם לבצע תקיפה פיסית באדם אחר. במקרה של כריתת עורלה טקסית, החוק אינו נאכף.

    במקרה של סיבוכים ותביעה אזרחית, אין חוק המסדיר את הפיצויים על פגיעות קצרות או ארוכות טווח בנימול ע"י המוהל. תביעת הפיצויים נידונה כתביעה אזרחית שלא תמיד יש לנתבע את הכספים הנפסקים בה לטובת התובע הנפגע.

    אין למוהלים כיום שום יכולת לבטח את עצמם כנגד טרגדיות כאלה בדומה לרופאים, כי אין הסדר ביטוחי לאנשים ללא הכשרה ורשיון רופא שעורכים ניתוחים.

    2. תפקידי העורלה

    לעורלה שלושה תפקודים עיקריים:

    1. תפקידי הגנה
    2. תפקודים הקשורים בהנאה המינית של הגבר
    3. תפקודים הקשורים בהנאה המינית של האישה, בשעת משגל

    קישור לתמונת אנימציה הממחישה את פעולת הפשלת העורלה

    קישור לתמונת פין שלם במנוחה, ללא הפשלת העורלה

    תפקידי הגנה -

    עד גיל 3-7 העורלה צמודה לעטרה ולעמוד הפין ומספקת הגנה לעטרה, לאיבר ולפי השופכה כל הזמן. לאחר הפרדות העורלה, במצב מנוחה העורלה מכסה את האיבר עד ראש העטרה ולעיתים מעט אחריו וניתן להפשילה בקלות. בזמן זקפה העורלה נמתחת על הפין והעטרה נחשפת.

    בחלק הפנימי של העורלה ישנן בלוטות המפרישות נוזל הנקרא סמגמה- לחומר מקדם חיכוך נמוך, משמש כחומר סיכה טבעי. הוא שומר על לחות העטרה ומכיל חומרים טבעיים אנטי בקטריאליים אנטיוירליים ואנטיפטרייתיים.      בשמירה סבירה על היגיינה חומר זה שקוף וחסר ריח, בדומה להפרשות נרתיקיות, אולם באם הוא מצטבר הוא מתעבה ומקבל צבע לבנבן וריח.

    תפקודים הקשורים בהנאה המינית של הזכר -

    העורלה בעלת תכונות גמישות וחיכוך נעימות ומאפשרת אוננות קלה. בעת קיום יחסי מין, העור המשוחרר מקל על החדירה, נוזל הסמגמה מוסיף לחות (ומגן מפני זיהומים), הריסנית הינה מקור לריגושים עזים.

    העדר העורלה מקשה על האוננות, מקשה על החדירה. פין נימול חשוף יותר לחתכים קטנים הנגרמים בשל המתיחה המוגזמת ומכאן להידבקויות בזיהומים ומחלות שונים.

    עדויות של גברים שנימולו בגיל מבוגר

    "מילה ומיניות הגבר" מאת ד"ר חנוך בן ימי

    תפקודים הקשורים בהנאה המינית של הנקבה -

    בנרתיק ישנם קולטנים עצביים הן לחיכוך "אנכי" והן לחיכוך ה"אופקי" שנוצר ע"י העורלה. השתתפות הזכר בייצור הלחות למגע מאפשרת גם מגע מיני (קצר או ארוך) מהנה (ללא חיכוך יתר) ללא צורך בליחוך בלעדי ע"י הנקבה או תוספות לחות חיצוניות. וכבר אמרו חכמנו ז"ל – "הנבעלת מהערל קשה לפרוש".

    מזכר נימול נמנעת ההשתתפות בליחוך האיזור והעדר העורלה אף גורם לכך שכל פעולת חדירה והוצאה, מוציאה לחות מהנרתיק וגורמת לחיכוך יתר. רבות מבעיות היובש והכאבים של נשים בעת קיום יחסי מין הם למעשה תוצאה של המילה אותה עבר בן זוגן.

    עורלה אצל יונקים -

    עורלה באיבר המין קיימת אצל כל היונקים, זכרים ונקבות. הינה רקמה בעלת תפקודים מזה 65 מיליון שנה. העורלה אצל בני אדם מורכבת יותר מאשר אצל קופים ובעלת אברי חישה מינית (עונג מיני) מעוצבבים ורבים יותר. ניתן לקרוא בהרחבה (ובאנגלית) על האבולוציה של העורלה כאן.

     

    לא ידועים טקסי פגיעה באיברי גוף, אצל פרימאטים אחרים מלבד האדם.

    טיפול באיבר שלם:

    לא להפשיל את עורלת התינוק בכוח!

    מלידה ועד גיל 3-7 העורלה מחוברת לאיבר. הפשלתה, טרם נפרדה באופן טבעי, כרוכה בכאב ועלולה לחשוף את האיבר לזיהומים.

    לצורך יעוץ רפואי, יש לפנות לרופא/ה שלמד ומכיר את הפיסיולוגיה של עורלה והתפתחותה ומתעדכן במחקרים ובחומר רלוונטי אחר.

    כשגרה, אין צורך לנקות את האיבר המין יותר מאיברים אחרים.

    אם אתם גרים במדינת ישראל או בארה"ב ובחרתם שלא למול את בנכם, מומלץ להיוועץ גם עם הורים לילדים שלמים, בקשר לשלומו הפיסי והחברתי של בנכם. בישראל ניתן לעשות זאת ע"י פניה לקה"ל.

     3. מהלך המילה וכלי המילה

    ע"פ ההלכה למילה שלושה חלקים:

    1. חיתוך: לפני החיתוך המוהל מפריד בין העורלה לאיבר בעזרת מקל מתכת בעל קצה עגול (בינקות העורלה צמודה לעטרה כמו ציפורן לאצבע). לאחר מכן הוא מושך את העורלה מעל העטרה. חלק מהמוהלים מלבישים את מגן העטרה. אז המוהל חותך את העורלה בקו המגן (אם יש). שטח העורלה הנחתך היה מגיע בבגרות לכ- 100 ס"מ רבועים מעוצבבים. שחרור המגן לאחר החיתוך גורם לעור המתוח לחזור למקומו ולהותיר את העטרה חשופה.
      קישור לתמונה של רגע החיתוך
    2. פריעה: על העטרה נותר העור הפנימי הדק של העורלה. את הרקמה הפנימית הזו שנותרת מחוברת לעטרה מקלף המוהל בציפורניו המחודדות. המוהל פורע את העור לשני צדדיו ומותח אותו מתחת לעטרה כדי לחשוף לחלוטין את העטרה.
    3. מציצה: בשלב הזה המוהל מוצץ בפיו או בשפופרת את מקום הפצע.

    ניתוח מילה מצולם כולל  תמונות מהניתוח, הסברים באנגלית וקישורים למקורות מידע נוספים.  ניתוח המילה המצולם מבוצע בחדר ניתוח על ידי רופא, בהרדמה מקומית על ידי זריקה, עם כפפות.

    כלי ברית מילה המשמשים מוהלים:

    סכין מילה, מגן עטרה, מצבטים, מקל הפרדה, שפופרת זכוכית

     סכין מילה ומגן עטרה

    4. היסטוריה של המילה ביהדות

     

    ע"פ כמה עדויות נוהג הפריעה נוסף כחלק בלתי נפרד מהמילה היהודית המסורתית רק במאה השניה לספירה, בתקופה ההלניסטית, כך שנוהג המילה כפי שהוא היום נהוג מזה כ- 2000 שנה.

    העדויות מספרות על נוהג "משיכת עורלה" מכוונת וספונטנית של יהודים. משיכת עורלה כזו אינה אפשרית (כפי שיעידו כל הנימולים היום) לאחר פריעה.

    תקנת הפריעה הוכנסה על-מנת למנוע מזכרים יהודיים למשוך את עורלתם ולהתחזות ללא יהודים.

    מילה ללא פריעה בגיל רך משאירה את הנימול עם רוב כיסוי העטרה וכן עם  ריסנית (Frenulum). המילה קלה יותר, שטח הפציעה והדימום קטנים יותר.

    העדויות מטילות בספק את הסברה כי המילה שמבוצעת היום היא המילה התנ"כית המקורית עליה ע"פ האמונה, הורה ה' לעם ישראל ומאפשרת פתח הלכתי וחברתי לשינוי נוסף של המנהג ללא פגיעה במסורת היהודית המקורית ואולי אף "החזרת עטרה ליושנה". ניתן לקרוא עוד במאמרו של ניסן רובין משיכת עורלה ותקנת הפריעה.

    לא ידוע אם היו או לא שינויים נוספים בהליך המילה, אך ניתן לומר בודאות מסוימת כי המנהג שונה הלכתית לפחות פעם אחת.

    בערך טרגדיות במילה בעבר (במילון המונחים של פורום ברית מילה בתפוז) מפורטות עדויות מהמאה ה-19 לנזקי ברית מילה יהודית לתינוקות. המאמרים התפרסמו בעיתון "המליץ". העדויות מספרות על מוהלים שהדביקו תינוקות, לעיתים כמה עשרות, במחלות: שחפת, עגבת, שחין, דיפטריה. כדאי לקרוא בשביל להאמין.

    במשך ההיסטוריה היתה המילה מנהג הנתון לגזרות שונות וכובשים שונים ניסו לאסור על המילה כחלק מאיסור על ביצוע פרקטיקות יהודיות מסורתיות.

    חיתוך עורלת זכרים ידועה גם בקרב המצרים בשנים 2,000-2,350 לפני הספירה, מאות שנים לפני זמנו של אברהם. את חיתוך העורלה מבצעים גם מוסלמים וגם חלק מהנוצרים והיא אינה סממן ייחודי של העם היהודי. תפילות הברית ייחודיות ליהודים, המילה מעולם לא.

    5. עמדת אגודות רופאים באירופה ובצפון אמריקה

    נכון להיום אין אף איגוד רופאים הממליץ על מילה שגרתית מבחינה רפואית.

    לדוגמא- האגודה הרפואית הבריטית:

    "עמדת האגודה הרפואית הבריטית היא שהראיות המתייחסות ליתרונות בריאותיים של מילה לא-רפואית אינן מספיקות כשלעצמן כדי להצדיק את ביצוע המילה.

    למול מסיבות רפואיות במקום בו מחקר רפואי הראה כי טכניקות אחרות הן יעילות לפחות באותה מידה וכן פחות פולשניות, יהיה לא-אתי ולא-ראוי."

    לתרגום ההצהרה

     

    סיכום עמדת אגודות רפואיות מאת ד"ר חנוך בן ימי.

    6. תזמון המילה

    תיזמון של 8 ימים מסתמן ע"פ ממצאים רפואיים וכן ע"י הרמב"ם, כפשרת ביניים בין הימים בהם יש סכנה מוגברת לסיבוכי דימום, בשל תפקודי קרישה לקויים (עד היום החמישי במרבית הילודים), לבין רמת הקשר בין ההורים לתינוק. ככל שעובר זמן, הורים עלולים להתקשות למול את ילדם, כיוון שנקשרים אליו יותר ויותר ויודעים לזהות את דרכי התקשורת שלו להבעת כאב ותיסכול.

    תזמון המילה ע"פ הרמב"ם (ודבריו על המילה בכלל, החל מהערה 69 עד הערה 96.)

    סדר השיקולים הרפואי הטהור המייטבי עבור תיזמון המילה הופך לסדר הבא:

    1. לדחות את המילה עד לאחר גיל ההתבגרות, גודל האיבר הסופי נותן הערכה טוב יותר למנתח לגבי כמות העור הדרושה לתמוך בזקפה מלאה ולהמנע מפגיעות מיותרות באיבר, כמו כן שימור הריסנית.
    2. לדחות את המילה עד גיל הפרדת העורלה מהעטרה (החל מגיל שלוש שנים ויכול להמשך עד גיל שבע) זוהי דחייה שמונעת הפציעה הגדולה ביותר במילה, שנעשית בפריעת העורלה מהעטרה.
    3. לדחות את המילה עד לגיל מספר חודשים. בזמן זה הגוף מפתח את נוגדנים רבים לזיהומים, העלולים להתרחש בעת הניתוח וישנם פחות סיכונים בהרדמה.
    4. לדחות את המילה עד לגיל מספר שבועות, דחייה זו מאפשרת להורים, זמן להסתגל לנוכחות התינוק בחייהם, להתאושש, להכיר את תגובותיו של התינוק, גופו, התנהגותו והפיזיולוגיה שלו בנושאי שתן, שינה ועוד, ולגוף התינוק זמן להסתגל לאופני אכילה, נשימה, הפרשה ותקשורת חדשים לגמרי, לחזק את המערכת החיסונית ולהכיר את הוריו.

    הטענה המושמעת פעמים רבות לגבי רמת שיא של גורמי קרישה בדם ביום השמיני מקורה במהדורה הראשונה בספר תיאולוגי נוצרי מ-1953 ואינה מגובה ע"י שום ספרות המטולוגית פדיאטרית או רפואית אחרת. במהדורות הבאות האיזכור הוצא.

    במאמר המצוין בספר, בונה המחבר גרף בעייתי ביותר ואינו ממצא מדעי קביל כי הגרף נפסק ביום ה-8, (כלומר בשיא) הגרף נבנה ע"פ ממצאים כביכול של ארבעה חוקרים שבסוף המאמר אינם כלל מובאים ברשימה הביבליוגרפית, כנדרש במאמר אקדמי וע"פ כל הסימנים והחיפושים אינם קיימים בשום מקום נוסף.

    הוריות רפואיות נגד ביצוע ברית מילה במועד הינן: תינוק חולה או שאינו יציב, פג, איבר מין שאינו תקין (כגון היפוספדיאס) והפרעות בקרישת הדם.


    :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

    חומר קריאה מומלץ:

    קורבן הברית מאת ד"ר חנוך בן ימי

                       

    כל מה שלא רציתם לדעת על ברית מילה

    מאת ד"ר אבשלום זוסמן-דיסקין

     

     עורלה גויים

    מאת גלי וולוצקי

     

    אתרים בעברית:

    אף מילה

    גונן על הילד

    פורום "מוותרים על ברית מילה"

    :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::


FacebookEmailGoogle+Twitter
הפוסט הזה פורסם בקטגוריה שאלוני ברית מילה.‏ קישור ישיר לפוסט.

כתיבת תגובה

Or

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>